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排名第一的炒股软件则盘踞于中焦胃与小肠的水邪得以解除

六、从手、足太阳经为开的角度来剖析“伤寒，厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔水渍入胃，必作利也”

1.手、足太阳“为开”的功能

足太阳膀胱经为开，其功能是“气化则能出焉”。它如同身体的“排水总管”，负责将通过气化后的废水（尿液）排出体外。此功能失常，则直接表现为小便不利。

手太阳小肠经为开，其功能是“泌别清浊”。它如同身体的“污水处理厂”，接受胃初步腐熟的食物，将其分为清者和浊者。清者，水谷精微，上输于脾，布散全身；浊者，水液糟粕，下输膀胱，成为尿液的前身。手太阳“开”的功能，就是确保这个“分清泌浊”的过程顺畅，使水液能正常下输膀胱。此功能失常，则水液停留于中焦，无法下传。

2.条文病机分析：手足太阳同病，但病位主要在“手太阳”。

“伤寒”：这是疾病的起因。寒邪首先侵犯足太阳膀胱经所主的体表，郁闭营卫，导致其“开”的功能受损。这是足太阳层面的病变。

“心下悸”：心下即胃脘部。悸动感是水饮停聚于此，气水相搏的表现。这里的水并非直接源于膀胱，而是源于手太阳小肠。因寒邪内传或发汗损伤阳气，导致手太阳小肠为开的“泌别清浊”功能失司。水液无法被正常分离和下输，反而停聚于其上的胃脘，形成了中焦停饮。所以，“心下悸”的根本是手太阳小肠之“开”失职。

“厥”，四肢冰冷，这是结果。中焦是气机和水液升降的枢纽。如今中焦被水饮占据，严重阻碍了阳气的输布，阳气无法通过中焦这个枢纽布达于四肢，故而出现“厥”症。因此，这个“厥”是 “水路”不通导致“气路”不通的继发症状。

3.治则与方解：先治手太阳，后通足太阳

“先治水”：此处的“水”指停聚于中焦、源于手太阳功能失调的水饮。治疗的优先级是先恢复手太阳小肠“泌别清浊”之“开”。

茯苓甘草汤如何恢复“手太阳之开”：生姜重用至三两，为本方君药。功效在于 “温胃散水饮” 。胃阳得温，水饮得散，则盘踞于中焦胃与小肠的水邪得以解除。这直接为手太阳小肠恢复功能扫清了障碍。桂枝一药两用，一方面，配合生姜辛甘化阳，助阳化气，以散水饮；另一方面，它也能解足太阳在表之邪，为后续“却治其厥”打下基础。茯苓健脾渗湿。在生姜温散、桂枝通阳的基础上，为已化开的水饮提供去路，引导其下输膀胱，这正是在恢复“清浊分利，水液下输”的手太阳功能。甘草调和诸药，顾护中气。

“却治其厥”：一旦中焦水饮得化，手太阳“开”的功能恢复，阳气布散的道路自然畅通。此时，被郁遏的阳气得以通达四末，“厥”症不治自愈。同时，桂枝解足太阳表邪，也有助于整体阳气的宣通。

4.预后警示：手足太阳俱闭的恶性发展。

“不尔，水渍入胃，必作利也”。如果不先治水，中焦（手太阳）的水饮会继续泛滥。由于下游的足太阳膀胱气化功能也可能因寒邪和中焦阻塞而减弱，即水道之“开”不利，这些水湿没有正常的出路，既不能从小便排出，也不能从汗孔发出，就会向下渗透，浸渍肠道，导致腹泻。这描绘了一幅手足太阳之“开”同时闭塞的危重图景：手太阳不升清泌浊，足太阳不气化排水，最终水邪只能寻找病理性的出口（作利）。

结论：

用手足太阳“为开”的理论，可以对此条文做出极其精当的解释：本证始于足太阳膀胱经之表证（伤寒），继而影响了手太阳小肠经的泌别清浊功能（水停心下），核心病机是中焦水饮阻塞阳气通道。治疗上，茯苓甘草汤以生姜为帅，重在温散中焦水饮，优先恢复“手太阳之开”。一旦手太阳的功能恢复，水液代谢的链条得以重新运转，阳气布散的道路得以畅通，则“厥”随之而解，也防止了水邪下溃伤及肠道。这完美体现了张仲景“治病求本”和“分经论治”的思想。

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